조울증 : 양극성 장애 원인 증상 및 치료 방법

조울증은 클리페린(독일 정신의학자, 1856~1926)에 의해 개념화된 이래, 계속 부르고 익숙해져 온 질환명이지만, 현재는 모두에 걸쳐 지속적인 의미를 가진 기분(mood )라는 용어가 더 적합하다고 해서 기분장애라는 단어가 사용되게 되었습니다.

 

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그러나 이 장에서는 전통적인 "조울증"의 병명을 사용하기로 결정합니다.

 

 

 

 

 

조울증(기분장애)은 분열병과 함께 내인성 정신병의 하나로서 중요한 질환으로, 일란성 쌍둥이(유전소질이 동일)의 일치율이 높은 점에서 유전질환인 것이 널리 인정되고 있으며, 초발 연령은, 대략 사춘기 이후로, 여자 쪽이 남자보다 많다고 말해지고 있습니다.

또한 비슷한 증상이 알코올이나 약물 남용, 뇌의 외상이나 뇌종양 등에 의해 나타날 수 있습니다. 

감정이란 누구나 가지고 있는 기쁨, 분노, 슬픔, 즐거움 등 마음속에 솟아나온 감각을 의식한 것입니다. 또한 지속적이고 약한 막연한 감정을 기분이라고 말하고 상쾌 기분, 우울 기분 등이 있습니다.

현재의 사회에서는, 구조조정, 취업난, 수험 등에 의해 여러가지 고민이나, 스트레스를 가지는 사람들이 계속 증가하고 있어 조울증(기분장애)을 가지고 있는 환자의 수는, 확인되고 있는 것만으로도, 경증을 포함해 대략 전체 인구 중 35%의 사람이 한번은 경험한다고 하는 정도로, 한층 더 최근 병원을 방문하는 인원수도 증가 경향에 있는 것 같습니다.

두 가지 기본적인 기분의 이상으로는 우울증과 조병이 있으며, 그 증상은 정신병적 수준에 달하고 있으며, 정상적인 과정과는 현저하게 다르며 조기 치료가 필요합니다.

 

 

 

 

 

 

우울증의 증상

우울증을 일으키기에 충분한 심리 요인이 있는 경우에는 반응성 우울증 또는 우울증 반응이라고 하지만, 최근에는 내인성 우울증의 발병에도 환경 요인이 중요한 역할을 하고 있다고 생각됩니다. 양자는 반드시 분명히 구별할 수는 없습니다.

우울증은 여성이 일어나기 쉽고 (여자 : 남자 = 2 ~ 3 : 1), 대략 20 대 후반부터 30 대에 걸쳐 발병한다고합니다.

 

많은 우울증 환자는 우울증을 호소하고 초기 증상에 나타나는 특징으로 우선 불안이나 초조감(좌절)로 나타나며, 또한 피로, 불면, 호흡곤란, 빈맥, 또는 두통 등의 통증 등을 호소하는 일이 있어, 일상생활도 남아 있지 않는 경우가 많이 볼 수 있습니다. 때로는 절망의 너무 자살을 해버리는 경우도 있습니다.

특징

1) 정신적 증상

우울증, 불쾌감, 불안, 쾌감 소실증, 관심의 소실, 열의의 상실, 감정적 연결의 약화, 대인 관계의 끌어당김, 죽음에 사로 잡힌, 자기 비판, 무가치관, 죄책감, 비관, 희망, 절망, 집중력 부족, 기억장애, 우울증, 천천히 움직임, 눈물, 슬픈 얼굴을 볼 수 있습니다.

2) 신체적 증상

불면 또는 과면, 식욕 부진 또는 식욕 항진, 건조한 입과 피부, 변비, 체중 감소 또는 증가, 동계, 현기증, 호흡 곤란, 열발, 냉감과 같은 자율 신경의 실조 등이 포함됩니다.

 

 

 

 

 

 

조병의 증상

조병은, 기분의 고양이 강하고, 어떠한 이유도 없는데는 말을 돌고, 그 너무 기분이 너무 좋기 때문에, 증상을 호소하지 않는 것이 많이 보이고, 생명감에 넘치고, 표정이 밝고, 자신 과잉이 된다, 자신의 행동의 지나치게 과도한 (빨리 입, 큰소리 등)이나 난폭·폭언을 깨닫지 못한 사람도 안에는 있는 것 같습니다.

 

특징으로서, 망상도 자주 볼 수 있습니다만, 자신이 부자나 어딘가의 나라의 대통령이라고 하는 과대 망상이나, 연애 망상 등, 그 증상은 다양합니다. 발병률은 우울증에 비해 적고 우울증의 약 6분의 1에서 7분의 1로 알려져 있습니다.

특징

흥분, 고양된 기분, 큰소리로 말하는, 다행감, 자기 중심적, 요구가 많다, 정동 불안정, 과대성, 참을 수 없는 등의 특징이 있어, 악화하면 지리 멸렬한 대화, 판단력의 부족함 및 금전 감각 누락, 무질서, 망상 또는 환각 등을 볼 수 있습니다.

 

조울증의 경과

조울증은 일반적으로 조울증 상태가 반복적으로 보이는 것이 특징으로 되어 있습니다만, 조울증 중 하나가 단독으로 나타날 수도 있습니다.

경과로서는, 주로 다음의 3개를 들 수 있습니다.

단발성 … 조울 또는 우울증의 상태 중 하나만
주기성 ... 어느 한쪽 (조병이라면 조병뿐, 우울증이라면 우울증만)이 주기적으로 반복되는 것
순환성 … 조울과 우울 상태가 번갈아 반복되는 것

 

 

 

 

 

 

조울증의 특징

또한 조울증의 특징으로는 다음 세 가지가 주요한 것입니다.

생명감정의 장애를 나타내는 질병으로 조울증 이외의 정신장애에서도 같은 증상이 보이지만 조울증만큼 현저하지 않다.

주기성의 경과를 취해, 정상으로 돌아갈 때에는, 거의 장애를 남기지 않는다. 예후는 양호하고 자연스럽게 치료할 수도 있다. 다만, 우울증으로 오랜 세월에 걸쳐 증상이 지속되는 경우에는 신체적 지병(고혈압증, 위궤양, 당뇨병, 신경통 등)의 합병, 혹은 지속적인 스트레스 등을 볼 수 있다.

조울증 증상

하이텐션으로 활동적인 상태와 우울하고 무기력한 우울 상태를 반복합니다. 본인은 매우 기분이 좋기 때문에 병의 자각이 없고, 주위의 곤혹을 눈치채지 않는 것이 특징입니다. 현저한 조조 상태가 되면 자존심이 커져 주위와의 트러블로 발전해 버리는 경우도 있습니다.

 

반대로 우울한 상태에서는 죽고 싶어질 정도의 괴로운 기분으로 밀려날 것 같다. 식욕이 감퇴하고 체중이 줄어드는 경우가 많지만, 일부는 극단적으로 식욕이 증가하는 경우도 있습니다.

 

조울증 치료

약물치료와 정신요법적 접근이 있어, 약물치료를 기본으로 하여 치료법을 조합해 나갑니다. 약물 치료는 조증과 우울증을 개선 할뿐만 아니라 재발을 예방하고 증상을 안정시키는 데 필수적입니다.

 

 

 

 

 

 

 

기분 안정제와 항정신병제가 사용되며, 증상이 완화되는 시기를 포함하여 장기간에 걸쳐 복약을 계속하는 것이 중요합니다. 이것에 의해 증상을 안정시켜, 컨트롤하면서 사회 복귀를 할 수 있게 됩니다.

 

기분 안정제는 조증 상태와 우울 상태의 치료와 예방에 효과가 있으며, 약물 치료의 기본이 됩니다. 항정신병약은 기분 안정제와 함께 사용함으로써 조증 상태의 치료에 효과를 발휘하는 것입니다.

 

또한 불면증이있는 경우 일시적으로 수면제를 사용할 수 있습니다. 한편, 양극성 장애(조울증)에 필요한 정신요법은 본인이 자신의 질병을 알고, 받아들이고, 제어하는 ​​것을 지원하는 것입니다.

 

환자와 가족이 협력하여 질병에 맞서게 하는 '가족요법', 사고방식(인지)의 ​​왜곡을 수정하는 '인지요법', 양호한 인간관계를 회복시키는 '대인관계요법', 자신의 사회리듬을 잡아, 어떠한 경우에 그것이 불규칙해지는지 이해해 수정하는 「사회 리듬 요법」등이 있어, 약물 치료와 병용됩니다.

 

조울증 예방/치료 후 주의

매일 기상 시간, 식사 시간, 취침 시간을 결정하고 가능한 한 일정한 일정으로 생활하는 것이 질병의 안정화에 효과적입니다. 취침 전에는 커피 등의 자극물을 섭취하지 않고, 목욕 등에 의해 편안한 기분이 되도록 유의합니다.

 

 

 

 

 

 

재발 예방을 위해 증상이 낫고 있는 기간도 약을 계속 복용하는 것이 중요합니다. 복약을 계속하면서 생활의 리듬을 정돈하는 것이 중요합니다.

 

우울 상태의 기간이나 정도, 재발 전의 스트레스 상태, 치료 내용 등을 기록해 두면, 재발이나 증상의 악화에 연결되기 쉬운 스트레스는 어떠한 것인지, 이해하는데 도움이. 재발의 사인이 나타났다고 생각하면, 일찍 주치의와 상담하는 것이 중요합니다.

 

조울증은 가벼운 증상의 케이스라고 간과하기 쉽고 진단이 매우 어려운 질병입니다. 그만큼 변화를 느낀 가족분들과의 협력(상담 등), 조기 발견이 매우 중요해지는 것입니다.

 

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※ 면책 조항 : 이 포스팅에 언급된 팁과 제안은 일반적인 정보 제공만을 목적으로 하며 전문적인 의학적 조언으로 해석되어서는 안 됩니다. 의학적 문제에 대해 특정 질문이 있는 경우 항상 의사나 전문 의료 서비스 제공자와 상담하십시오.

 

참조[1]

참조[2]